【了解风湿病】背痛难屈 变出抑郁 强直性脊椎炎 愈迟医愈伤「【了解风湿病】背痛难屈 变出抑郁 强直性脊椎炎 愈迟医愈伤「抽血检查——若血液检查发现有HLA-B27抗原,表示患病风险增加;但不一定代表是患上了强直性脊椎炎,需配合其他检验结果及临牀观察。(资源图片)【了解风湿病】背痛难屈 变出抑郁 强直性脊椎炎 愈迟医愈伤「 【了解风湿病】背痛难屈 变出抑郁 强直性脊椎炎 愈迟医愈伤「【了解风湿病】背痛难屈 变出抑郁 强直性脊椎炎 愈迟医愈伤「【了解风湿病】背痛难屈 变出抑郁 强直性脊椎炎 愈迟医愈伤「 prev next

工作疲劳或坐姿不良,都容易出现腰痠背痛;但如果痛症持续便不能掉以轻心,分分钟与疲劳和劳损无关,而是疾病警号。

陈先生是一名白领,作息定时,偶尔需要加班。近年不断受背痛困扰,他本以为是坐姿问题,于是矫正坐姿又做瑜伽,但痛症仍一直持续,导致终日郁郁不欢。直到痛症加剧,并感到脊椎变硬后他才去求医,结果确诊为强直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,简称AS),同时患有抑郁症,一个病变两个病。

每1000港人 3个患上

每1000名港人中,便有3个患有强直性脊椎炎。根据英国风湿病学会(BSR)今年初一项研究显示,接近12%的强直性脊椎炎病人,同时出现抑郁;而且强直性脊椎炎愈迟确诊,患有抑郁症风险愈大。

平均延误确诊逾8年

是次研究,找来564名强直性脊椎炎患者,透过追蹤病情和问卷调查,针对病情、治疗成效和心理质素作分析。当中78%为男性,22%为女性,平均年龄为47岁,平均确诊年期为20.8年,平均延迟确诊达8.6年。正因坊间对强直性脊椎炎的认知不多,延误医治的情况十分普遍,从发病至确诊,平均延误逾8年,除了受生理上疼痛的困扰,心理上的折磨更难以言喻。

不过,较特别的地方是,那些同时患有抑郁症的强直性脊椎炎病人,强直性脊椎炎的病情大多不算严重,但抑郁的情况却比他人严重。于生活质素评分部分,确诊年期达10年以上或延迟确诊的病人,患有抑郁症的机率是早期确诊的两倍,生活质素亦相对地较差。当中可能是病人对自己的痛症认知不足引致,既担忧自己的身体状况,又因痛症而影响工作及生活,更有部分病人因而放弃工作,自暴自弃。

背痛3个月 有家族病史应警觉

其实不止是外国,本港普遍对强直性脊椎炎的认知亦十分贫乏;加上公立医院轮候诊治时间长,延误医治情况亦非罕见。若病人于45岁或以下,持续3个月或以上感到下背痛及僵硬,便应提高警觉,尽快检查是否患有强直性脊椎炎。由于此症具遗传性,医生会先询问病人的家族史及病徵,配合临牀检查,一旦有所怀疑,便会建议病人做抽血检验及X光、电脑扫描或磁力共振,以助确定关节的发炎迹象、受破坏程度及监测疾病的进展。

若没有及时接受治疗,强直性脊椎炎可能会带来严重的併发症。以上述的研究为例,约37.9%的病人出现周边性关节炎、35.5%患虹膜炎、9.7%患肠道炎等併发症,需要同时医治数个病,加重病人的负担。

强直性脊椎炎的主要治疗方法,包括运动如游泳,以及药物治疗,目的为帮助病人减轻痛楚及僵硬程度,保持脊椎的活动能力及防止变形。常见药物治疗包括非类固醇消炎药和抗风湿药物,主要改善周边关节炎症;若病情持续转差,亦可考虑使用生物製剂,有效抑制病人体内导致发炎反应的肿瘤死因子,同时减轻痛楚及僵硬。然而,当关节炎已严重至变形或限制了活动,便可能要考虑接受手术。

强直性脊椎炎是一个长期病患,病情有时会比较反覆,除了遵照医生的指示定期服药及检查外,保持心境开朗亦同样重要;病人家属亦应多加留意病人情绪,给予适当的关怀和鼓励,对病情会有一定的帮助。

■知多啲

最初痛位 盆骨尾龙骨之间

强直性脊椎炎是一种慢性炎症,属于风湿科疾病,一般在20至30岁时病发,男女患病的比例约是三比一。虽然成因未明,但发现与HLA-B27抗原有关,当自身免疫系统失调,原本用作攻击细菌、病毒的细胞,却攻击自己身体的正常组织,影响脊椎关节及骶髂关节(即盆骨与尾龙骨之间的关节,亦是大多病人最初病发的地方),诱发强直性脊椎炎。若未能及时接受合适的治疗,脊椎盘四周便会出现骨质增生,导致骨骼融合,就如「竹节」一样,严重的话更可能无法逆转。

不过,虽然强直性脊椎炎与HLA-B27抗原有关,但即使带有抗原,如果没有亲属患有此病,发病率仅为2%;如有此抗原而亲属中曾有人患此病,发病率约为20%。

图:资源图片

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